Атерома: що це та чим вона небезпечна

Атерома це доброякісне новоутворення, епідермальна кіста шкіри, що виникає внаслідок закупорки вивідної протоки сальної залози та накопичення всередині секрету, що розтягує стінки. У протоці формується патологічна порожнина (кіста), вислана зсередини епідермісом і заповнена детритом, що складається з секрету сальної залози та продуктів його розпаду, містить кристали холестерину, ороговілі часточки епідермісу. Ця заповнена детритом капсула і є атерома, медики ще називають це новоутворення стеатомою, а пацієнти – жировиком. Атероми діагностується у 5-10% людей, переважно у віці 20-50 років, існують також вроджені (первинні) атероми. Як виглядає атерома, чим небезпечна ця пухлина, як прибрати атерому та чи обов’язково її видаляти?

Причини виникнення атероми

Розрізняють:

• вроджені атероми, що є наслідком аномалій будови протоків сальних залоз, відрізняються дрібними розмірами (3-4 мм), зазвичай множинні;
• набуті атероми, наслідок закупорки протоки. Можуть бути як поодинокими, так і множинними, часто сягають значних розмірів.

До дерматологів зазвичай звертаються саме з вторинними, набутими атеромами, що виникають при порушеннях функціонування сальних залоз. Безпосередньою причиною формування атероми є порушення відтоку жирового секрету із залози, часто у поєднанні з його гіперпродукцією. Фактори, що підвищують ризик появи вторинної атероми:

• гормональний дисбаланс, зокрема, спричинений стресом, перенапруженням;
• робота у запилених приміщеннях, використання комедогенної косметики, недостатньо ретельне очищення шкіри;
• нераціональне харчування, надлишок жирів у раціоні, зловживання фаст-фудом, гострими стравами, газованими напоями, дефіцит вітамінів;
• використання агресивних засобів для очищення шкіри, що спричиняють її мікротравми та активізують секрецію сальних залоз (як захисну реакцію);
• пошкодження протоків сальних залоз при проведенні воскової депіляції.

Як проявляється атерома: симптоми та характерні ознаки

Якщо брати до уваги, що таке атерома, зрозуміло, що вона може з’явитись на будь-якій ділянці тіла чи обличчя, де є сальні залози. Але найчастіше атероми утворюються там, де сальних залоз найбільше – на обличчі, волосистій частині голови, шиї, на спині між лопатками. Основні симптоми атероми:

• під шкірою з’являється опуклість округлої чи злегка витягнутої форми, щільної або еластичної консистенції;
• спочатку ця кулька за розмірами наближена до горошини, повільно збільшується, зазвичай до 1,5-3 см;
• утворення випинається над поверхнею шкіри, вкрите незміненою шкірою, має чіткі контури, рухливе, зазвичай безболісне;
• специфічна ознака – кратероподібне заглиблення у центрі опуклості, де розташовується вивідна протока залози;
• іноді в цьому місці є отвір, через який на поверхню видавлюється вміст атероми – творожиста маса з неприємним запахом.

Множинні атероми називають атероматозом, такі утворення зазвичай локалізуються в промежині, на статевих органах, волосистій ділянці голови.

Внаслідок потрапляння патогенних мікроорганізмів можливе запалення атероми. Чи небезпечно це, залежить від стану імунної системи, іноді запалення минає без нагноєння, але ризик гнійних ускладнень досить високий. При запаленні симптоми атероми стають більш вираженими:

• спочатку, на стадії інфільтрації, утворення стає щільним, твердим та різко болючим на дотик. На цій стадії клітини імунної системи можуть знищити патогенні мікроорганізми, запалення поступово минає, особливо якщо вчасно розпочати протизапальну терапію;
• якщо імунній системі не вдається подолати інфекцію, запалення переходить у стадію абсцедування. Утворюється гнійник з вираженим набряком та почервонінням шкіри, місцевим підвищенням температури, атерома стає менш щільною, гній розплавляє, розм’якшує тканини в центрі утворення, іноді гнійник проривається, гній витікає.

Чим небезпечна атерома на спині, голові, обличчі

Атерома – це кіста, доброякісне новоутворення, що ніколи не малігнізується (не перероджується у злоякісну пухлину). Тому на питання, чи небезпечна атерома за вухом, на голові, обличчі чи тілі спеціалісти відповідають, що сама собою кіста не становить небезпеки для життя, небезпечні її ускладнення. При підозрі на атерому, навіть якщо утворення невелике, обов’язково потрібно звернутись до лікаря:

• клінічні симптоми атероми на голові недостатньо специфічні, тільки спеціаліст може відрізнити її від гемангіоми, кили (грижи) мозкової оболонки та інших небезпечних новоутворень, при атеромах на тілі також необхідна диференціальна діагностики;
• існує ризик запалення атероми та її нагноєння, особливо якщо через особливості локалізації вона часто травмується, натирається, подразнюється одягом, волоссям.

Якщо відбувається нагноєння великої атероми, після довільного прориву або хірургічного розтину абсцесу може залишитись помітний рубець. Усунення абсцесу не означає усунення атероми, вона схильна до рецидивування, бо лишається капсула, що через деякий час знову заповнюється секретом жирових залоз. Іноді нова атерома утворюється поблизу від попередньої.

Зазвичай для атероми типове локальне абсцедування, бо капсула кісти запобігає поширенню гнійного вмісту. Але у людей зі слабким імунітетом, а також при спробах самолікування абсцес може перейти у флегмону – розлите гнійне запалення підшкірної клітковини. Найнебезпечніше ускладнення запалення атероми – сепсис (так зване «зараження крові»)з ураженням різних органів.

Як позбутися атероми

Якщо лікар підтверджує діагноз атерома, як лікувати цю патологію, залежить від наявності-відсутності ускладнення. Операція з видалення проводиться лише при «холодній» атеромі (коли вона ще не встигла запалитись або після повного припинення запального процесу). Як зняти запалення атероми, залежить від стадії запального процесу:

• на стадії інфільтрації призначається консервативна терапія – протизапальні препарати, місцеві фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, лазеротерапія), іноді – системна антибіотикотерапія;
• якщо утворився абсцес, виконується його розтин під місцевим знеболенням і санація – вичищається вміст капсули, вона промиваються 3% розчином перекису водню, встановлюється дренаж для відтоку гною;
• для запобігання повторного нагноєння щоденно проводиться промивання рани перекисом водню та іншими антисептиками. Санація необхідна й у випадках, коли гнійник проривається сам;
• після повного очищення рани призначаються мазі для пришвидшення процесу регенерації;
• через 2-3 тижні після стихання запального процесу атерому видаляють разом з капсулою.

Пацієнти часто шукають інформацію, як витягнути гній з атероми, цікавляться, чи можна використовувати з цієї метою якісь мазі чи народні засоби. Єдиний дійсно надійний метод – це хірургічний розтин і санація, будь-які медикаментозні препарати можуть застосовуватись тільки в якості допоміжної терапії для максимально повного очищення капсули, профілактики повторного нагноєння та пришвидшення загоєння. Не можна самостійно намагатись видавити гній чи витягнути за допомогою якихось компресів, розпарювати атерому, це небезпечно. Можна інфікувати сусідні тканини, спровокувати поширення запального процесу, розвиток флегмони або утворення гнійників поблизу.

Як лікувати атерому, не ускладнену запаленням, визначає лікар з урахуванням її розмірів, особливостей локалізації. Обирається один з методів видалення:

• традиційне хірургічне;
• лазерне;
• радіохвильове.

Чи потрібно видаляти атерому? При множинних дрібних атеромах лікар може порекомендувати регулярне очищення шкіри та обробку антисептиками для профілактики інфікування. Поодинокі атероми рекомендується видаляти, навіть якщо вони розташовані в непомітному місці та не створюють косметичного дефекту. Не варто намагатись прибрати незапалену атерому за допомогою мазей, бальзамів. Вони тільки погіршують закупорку протоки, провокують запалення, а розсмоктатись кіста сальної залози не може ані мимовільно, ані під впливом медикаментів, це пояснюється особливостями її будови. Видалення разом з капсулою – єдиний спосіб уникнути рецидивів атероми та запобігати ускладненню.