Атерома: что это и чем она опасна

Атерома это доброкачественное новообразование, эпидермальная киста кожи, возникающая в результате закупорки выводного протока сальной железы и накопления внутри секрета, растягивающего стенки. В протоке формируется патологическая полость (киста), выстланная изнутри эпидермисом и заполненная детритом, состоящим из секрета сальной железы и продуктов его распада, содержащая кристаллы холестерина, ороговевшие дольки эпидермиса. Эта заполненная детритом капсула и является атеромой, медики еще называют это новообразование стеатомой, а пациенты – жировиком. Атеромы диагностируется у 5-10% людей, преимущественно в возрасте 20-50 лет, существуют также врожденные (первичные) атеромы. Как выглядит атерома, чем опасна эта опухоль, как убрать атерому и обязательно ли ее удалять?

Причины возникновения атеромы

Различают:

• врожденные атеромы, являющиеся следствием аномалий строения протоков сальных желез, отличаются мелкими размерами (3-4 мм), обычно множественные;
• приобретенные атеромы, следствие закупорки протока. Могут быть как одиночными, так и множественными, часто достигают значительных размеров.

К дерматологам обычно обращаются именно с вторичными, приобретенными атеромами, возникающими при нарушениях функционирования сальных желез. Непосредственной причиной формирования атеромы является нарушение оттока жирового секрета из железы, часто в сочетании с его гиперпродукцией. Факторы, повышающие риск появления вторичной атеромы:

• гормональный дисбаланс, в частности, вызванный стрессом, перенапряжением;
• работа в запыленных помещениях, использование комедогенной косметики, недостаточно тщательное очищение кожи;
  нерациональное питание, избыток жиров в рационе, злоупотребление фаст-фудом, острыми блюдами, газированными напитками, дефицит витаминов;
• использование агрессивных средств для очищения кожи, вызывающих ее микротравмы и активизирующих секрецию сальных желез (как защитную реакцию);
• повреждение протоков сальных желез при проведении восковой депиляции.

Как проявляется атерома: симптомы и характерные признаки

Принимая во внимание, что такое атерома, ясно, что она может появиться на любом участке тела или лица, где есть сальные железы. Но чаще всего атеромы образуются там, где сальных желез больше всего – на лице, волосистой части головы, шее, на спине между лопатками. Основные симптомы атеромы:

• под кожей появляется выпуклость округлой или слегка вытянутой формы, плотной или эластичной консистенции;
• сначала этот шарик по размерам приближен к горошине, медленно увеличивается, обычно до 1,5-3 см;
• образование выпячивается над поверхностью кожи, покрыто неизмененной кожей, имеет четкие контуры, подвижное, обычно безболезненное;
• специфический признак – кратероподобное углубление в центре выпуклости, где располагается выводной проток железы;
• иногда в этом месте есть отверстие, через которое на поверхность выдавливается содержимое атеромы – творожистая масса с неприятным запахом.

Множественные атеромы называют атероматозом, такие образования обычно локализуются в промежности, на половых органах, волосистой области головы.

Вследствие попадания патогенных микроорганизмов возможно воспаление атеромы. Опасно ли это, зависит от состояния иммунной системы, иногда воспаление проходит без нагноения, но риск гнойных осложнений достаточно высок. При воспалении симптомы атеромы становятся более выраженными:

• сначала, на стадии инфильтрации, образование становится плотным, твердым и резко болезненным на ощупь. На этой стадии клетки иммунной системы могут уничтожить патогенные микроорганизмы, воспаление постепенно проходит, особенно если вовремя начать противовоспалительную терапию;
• если иммунной системе не удается преодолеть инфекцию, воспаление переходит в стадию абсцедирования. Образуется гнойник с выраженным отеком и покраснением кожи, местным повышением температуры, атерома становится менее плотной, гной расплавляет, размягчает ткани в центре образования, иногда гнойник прорывается, гной вытекает.

Чем опасна атерома на спине, голове, лице

Атерома – это киста, доброкачественное новообразование, которое никогда не малигнизируется (не перерождается в злокачественную опухоль). Поэтому на вопрос, опасна ли атерома за ухом, на голове, лице или теле специалисты отвечают, что сама по себе киста не представляет опасности для жизни, опасны ее осложнения. При подозрении на атерому, даже если образование небольшое, обязательно нужно обратиться к врачу:

• клинические симптомы атеромы на голове недостаточно специфичны, только специалист может отличить ее от гемангиомы, грыжи мозговой оболочки и других опасных новообразований, при атеромах на теле также необходима дифференциальная диагностика;
• существует риск воспаления атеромы и ее нагноения, особенно если из-за особенностей локализации она часто травмируется, натирается, раздражается одеждой, волосами.

Если происходит нагноение большой атеромы, после произвольного прорыва или хирургического вскрытия абсцесса может остаться заметный рубец. Устранение абсцесса не означает устранения атеромы, она склонна к рецидивированию, потому что остается капсула, которая через некоторое время снова заполняется секретом жировых желез. Иногда новая атерома образуется вблизи от предыдущей.

Обычно для атеромы типично локальное абсцедирование, так как капсула кисты предотвращает распространение гнойного содержимого. Но у людей со слабым иммунитетом, а также при попытках самолечения абсцесс может перейти во флегмону – разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки. Самое опасное осложнение воспаления атеромы – сепсис (так называемое «заражение крови») с поражением различных органов.

Как избавиться от атеромы

Если врач подтверждает диагноз атерома, как лечить эту патологию, зависит от наличия-отсутствия осложнения. Операция по удалению проводится только при «холодной» атероме (когда она еще не успела воспалиться или после полного прекращения воспалительного процесса). Как снять воспаление атеромы, зависит от стадии воспалительного процесса:

• на стадии инфильтрации назначается консервативная терапия – противовоспалительные препараты, местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазеротерапия), иногда – системная антибиотикотерапия;
• если образовался абсцесс, выполняется его вскрытие под местным обезболиванием и санация – вычищается содержимое капсулы, она промывается 3% раствором перекиси водорода, устанавливается дренаж для оттока гноя;
• для предупреждения повторного нагноения ежедневно проводится промывание раны перекисью водорода и другими антисептиками. Санация необходима и в случаях, когда гнойник прорывается сам;
• после полного очищения раны назначаются мази для ускорения процесса регенерации;
• через 2-3 недели после стихания воспалительного процесса атерому удаляют вместе с капсулой.

Пациенты часто ищут информацию, как вытащить гной из атеромы, интересуются, можно ли использовать с этой целью какие-то мази или народные средства. Единственный действительно надежный метод – это хирургическое вскрытие и санация, любые медикаментозные препараты могут применяться только в качестве вспомогательной терапии для максимально полного очищения капсулы, профилактики повторного нагноения и ускорения заживления. Нельзя самостоятельно пытаться выдавить гной или вытянуть с помощью каких-то компрессов, распаривать атерому, это опасно. Можно инфицировать соседние ткани, спровоцировать распространение воспалительного процесса, развитие флегмоны или образование гнойников поблизости.

Как лечить атерому, не осложненную воспалением, определяет врач с учетом ее размеров, особенностей локализации. Выбирается один из методов удаления:

• традиционное хирургическое;
• лазерное;
• радиоволновое.

Нужно ли удалять атерому? При множественных мелких атеромах врач может порекомендовать регулярное очищение кожи и обработку антисептиками для профилактики инфицирования. Одиночные атеромы рекомендуется удалять, даже если они расположены в незаметном месте и не создают косметического дефекта. Не стоит пытаться убрать невоспаленную атерому с помощью мазей, бальзамов. Они только ухудшают закупорку протока, провоцируют воспаление, а рассосаться киста сальной железы не может ни самопроизвольно, ни под воздействием медикаментов, это объясняется особенностями ее строения. Удаление вместе с капсулой – единственный способ избежать рецидивов атеромы и предупредить осложнения.